Aplique em ambiente silencioso, com o paciente usando óculos e aparelho auditivo, se necessário. Confirme antes se ele está desperto, sem dor intensa, sem delirium e sem sedação recente — essas condições invalidam a leitura do resultado.
Registre a escolaridade em anos completos de estudo antes de iniciar: ela define o ponto de corte usado na interpretação.
1. Orientação temporal
5 pontosPergunte ano, semestre (ou estação), mês, dia do mês e dia da semana. 1 ponto por acerto exato; não dê pistas nem aceite aproximações do dia do mês.
2. Orientação espacial
5 pontosPergunte estado, cidade, bairro (ou rua próxima), local/instituição e andar ou setor. 1 ponto por acerto.
3. Registro (memória imediata)
3 pontosDiga CARRO, VASO, TIJOLO, uma palavra por segundo, e peça a repetição imediata. Pontue apenas a 1ª tentativa; repita até 3 vezes (sem pontuar) até o paciente aprender, pois as palavras serão evocadas depois.
4. Atenção e cálculo
5 pontosPeça 100 − 7 sucessivos (93, 86, 79, 72, 65). Erro em uma etapa não invalida as seguintes: pontue a partir do valor informado pelo paciente. Se não souber calcular, use soletrar MUNDO de trás para frente (O-D-N-U-M).
5. Evocação tardia
3 pontosPeça as 3 palavras do item 3, sem pistas. 1 ponto por palavra lembrada.
6. Nomeação
2 pontosMostre um relógio e uma caneta e pergunte o nome de cada objeto. 1 ponto cada.
7. Repetição
1 ponto“Nem aqui, nem ali, nem lá.” Apenas uma tentativa; só pontue se a frase for repetida integralmente e sem erro.
8. Comando em 3 etapas
3 pontosEntregue uma folha e diga de uma só vez: “pegue este papel com a mão direita, dobre ao meio e coloque no chão”. 1 ponto por etapa cumprida, sem repetir o comando.
9. Leitura
1 pontoApresente escrito em letras grandes “FECHE OS OLHOS” e peça para ler e fazer o que está escrito. Pontue apenas se fechar os olhos.
10. Escrita
1 pontoPeça uma frase de sua escolha. Vale se tiver sujeito e verbo e fizer sentido; erros de ortografia ou de gramática não descontam.
11. Praxia construtiva
1 pontoPeça a cópia dos dois pentágonos entrecruzados. Pontue se houver 10 ângulos e a interseção formar um quadrilátero; tremor e distorções leves são aceitos.
| Escolaridade | Corte | Leitura |
|---|---|---|
| Analfabetos | 20 | Pontuação ≤ 19 sugere comprometimento. |
| 1 a 4 anos de estudo | 25 | Pontuação ≤ 24 sugere comprometimento. |
| 5 a 8 anos de estudo | 26,5 | Na prática, ≤ 26 sugere comprometimento. |
| 9 a 11 anos de estudo | 28 | Pontuação ≤ 27 sugere comprometimento. |
| 12 anos ou mais | 29 | Pontuação ≤ 28 sugere comprometimento. |
- 1. Some os 11 itens e obtenha o escore total (0–30).
- 2. Localize a faixa de escolaridade do paciente na tabela acima.
- 3. Escore igual ou acima do corte = desempenho dentro do esperado para aquela escolaridade. Escore abaixo do corte = provável comprometimento cognitivo, que deve ser investigado.
- 4. Complemente sempre com um teste executivo/ visuoespacial (Teste do Relógio), avaliação funcional (Katz, Lawton) e rastreio de humor (GDS-15) antes de concluir.
Exemplo prático: 26 pontos é resultado normal para quem tem 1 a 4 anos de estudo, mas está abaixo do corte para quem tem 9 anos ou mais — nesse caso, investigue.
- O MEEM é rastreio, não diagnóstico: escore alterado exige avaliação clínica completa.
- Baixa sensibilidade para comprometimento cognitivo leve, sobretudo em pessoas com alta escolaridade — associe MoCA quando houver queixa e MEEM completo normal.
- Déficit visual, auditivo, analfabetismo funcional, depressão, delirium e fármacos sedativos derrubam a pontuação sem indicar demência.
- Reaplicações seriadas são úteis: variação de 3 a 4 pontos ao ano sugere progressão.