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CDR: como estadiar a demência pelo Clinical Dementia Rating

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Antes de aplicar

Clinical Dementia Rating — 6 domínios graduados de 0 a 3, soma das caixas de 0 a 18.

O CDR não é rastreio: é um estadiamento de gravidade, obtido em entrevista semiestruturada com o paciente e, separadamente, com um informante que conviva com ele.

Cada domínio é graduado em 0 (ausente), 0,5 (questionável), 1 (leve), 2 (moderado) e 3 (grave); cuidados pessoais não admite 0,5. No app o resultado usa a soma das caixas (CDR-SOB), de 0 a 18, convertida na faixa de estágio correspondente.

Aplicação item a item

Siga a ordem dos itens durante a entrevista.

  1. 1. Memória

    0 a 3

    Domínio eixo: da ausência de esquecimentos a perda grave com retenção apenas de fragmentos.

  2. 2. Orientação

    0 a 3

    Da orientação plena à desorientação em tempo, lugar e, nos estágios avançados, em pessoa.

  3. 3. Julgamento e solução de problemas

    0 a 3

    Capacidade de lidar com negócios, finanças e situações novas ou imprevistas.

  4. 4. Assuntos da comunidade

    0 a 3

    Trabalho, compras, grupos sociais e participação fora de casa de forma independente.

  5. 5. Lar e passatempos

    0 a 3

    Manutenção das tarefas domésticas e dos interesses e hobbies habituais.

  6. 6. Cuidados pessoais

    0 a 3

    Higiene, vestuário e alimentação; este domínio não admite o grau 0,5.

Pontuação e interpretação

Compare o resultado com as faixas abaixo antes de concluir.
Soma das caixas do CDR e estágio correspondente.
ResultadoLeitura clínica
0 pontosCDR 0 — sem demência — Sem evidência de declínio cognitivo funcional.
1–3 pontosCDR 0,5 — comprometimento questionável — Declínio incipiente; reavaliar em 6-12 meses.
4–8 pontosCDR 1 — demência leve — Comprometimento funcional evidente em atividades complexas.
9–15 pontosCDR 2 — demência moderada — Perda funcional marcada; supervisão permanente indicada.
16–18 pontosCDR 3 — demência grave — Dependência total; suporte contínuo e proteção jurídica em geral necessários.

Cuidados na interpretação

  • A soma das caixas é uma aproximação do estágio global clássico, que segue a memória ajustada pelos domínios secundários.
  • A entrevista com informante é obrigatória: a anosognosia faz o paciente subestimar as perdas.
  • Depressão e delirium podem simular estágios mais graves; trate e reavalie.
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